سالمندان با مصرف این ویتامینها جوان میشوند

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه 

 در دوران سالمندی و پیری علاوه بر نیازهای عاطفی ، نیازهای تغذیه ای نیز قابل توجه میباشد .تعدادی از این نیازها نه تنها برای رفع احتیاجات غذایی مهم میباشند بلکه کمبود آنها باعث صدمات جبران ناپذیر می گردد یکی از این مواد ضروری ویتامینها بوده که اگر به صورت اصولی و زیر نظر پزشک معالج یا پزشک خانواده مصرف شوند میتوانند حتی در جوان نگه داشتن بافتها و اندامهای بدن سالمندان بسیار موثر باشند که به تفصیل به تعدای از آنها اشاره میشود :

ویتامینهای گروه B

این گروه از ویتامینها در کاهش خطر بیماریهای قلبی و عروقی موثرند.

جوانه غلات و حبوبات مانند جوانه گندم ، جوانه عدس و جوانه ماش سرشار از ویتامینهای گروه B و ویتامین C است.

از جمله منابع عمده ویتامین B12 گوشت قرمز ، ماهی ، تخم مرغ و لبنیات میباشد .

ویتامین D

این ویتامین از طریق کمک به جذب کلسیم، از پوکی استخوان جلوگیری میکند.

زرده تخم مرغ ، جگر و روغن کبد ماهی می باشد .

قرار گرفتن در معرض نور آفتاب هر روز 30-20 دقیقه .

ویتامین C

این ویتامین نقش مهمی در جلوگیری از آسیب بافتی و کمک به ترمیم عظلات دارد و باعث افزایش جذب آهن از غذا میشود.

منابع غذایی غنی از ویتامین c شامل : مرکبات ، سبزیها ، طالبی ، خربزه ، فلفل سبز ، پرتقال ، کیوی و ساقه سبز پیازچه و توت فرنگی است .

پختن سبزیها به مدت طولانی و یا قرار گرفتن سبزیها و میوه های خرد شده در معرض هوا و نور باعث از بین رفتن ویتامین c موجود در آنها میشود.

ویتامین E

این ویتامین نقش مهمی در تقویت سیستم دفاعی بدن و پیشگیری از سرطانها بویژه سرطان پستان دارد.

منابع غذایی غنی از ویتامین e شامل : جوانه گندم، غلات سبوس دار، سبزیهای دارای برگ سبزتیره ، روغن زیتون

http://www.rs272.com

www.doganart.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHAN

روشهای کاهش بیماریهای سالمندی

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه 

شکی نیست سالمندان همچون کودکان نیازمند توجه مراقبتهای ویژه و خاص میباشند از پیری و سالمندی گریزی نیست وبا یک صبر و بربادری همه ما به دوران سالمندی رسیده و نیازمند کمک و توجه خاص میباشیم.اضافه وزن ، فشارخون بالا ، چربی خون بالا و قند خون بالا از مشکلات شایعی هستند که تغذیه صحیح یکی از راههای کنترل آنهاست .

با افزایش سن ، توده عضلانی و سوخت و ساز بدن کاهش می یابد ، مصرف غذا کمتر شده و همچنین تغییراتی در بدن ایجاد میشود که احتمال سوء تغذیه را بیشتر میکند .

با یک برنامه غذایی صحیح ، میتوان خطر ابتلا به این بیماریها را کاهش داد .

مصرف کمتر چربی

مصرف کمتر روغنهای جامد و نمک

مصرف کمتر غذاهای شور

مصرف یک یا دو وعده در روز از میوه ها و سبزی های تازه

استفاده از روغن مایع به جای روغن جامد

مصرف کمتر مواد شیرین مثل قند، شکر، مربا، شیرینی

سالمندان باید بدانند که بدنشان در طول یک شبانه روز به چه مواد غذایی نیاز دارد. به طور کلی نیازهای غذایی ما شامل کربوهیدرات ، پروتئین ، چربی ، ویتامین ها ، مواد معدنی و آب است.

میزان انرژی مورد نیاز سالمندان :

با افزایش سن میزان نیاز به انرژی کاهش می‌یابد . در صورت دریافت مازاد بر نیاز انرژی مشکلات و عوارضی مانند چاقی ، فشارخون ، بیماری‌های قلبی‌ـ‌عروقی برای سالمند ایجاد می‌شود .

میزان پروتئین مورد نیاز سالمندان :

مقدار پروتئین بدن در دوره سالمندی کم میشود ، بنابراین باید در این دوران پروتئین بیشتری مصرف شود.کمبود پروتئین سیستم دفاعی بدن را ضعیف و بدن را آماده ابتلا به بیماری میکند.

میزان مایعات مورد نیاز سالمندان:

توجه به دریافت کافی مایعات در سالمندان از مسائل مهم می‌باشد . علائم کمبود آب در بسیاری از سالمندان ممکن است به صورت خشکی لب‌ها ، گود افتادن چشم‌ها ، تب ، یبوست ، کاهش حجم ادرار و تهوع باشد. استفاده بنابراین توجه به مصرف کافی آب و مایعات در این دوران اهمیت ویژه‌ای دارد یکند. فرد سالمند باید برای جلوگیری از کم آب شدن بدن روزانه حداقل 8-6 لیوان مایعات ترجیحاً آب ساده بنوشد.

http://www.rs272.com

www.doganart.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

نقش آنتی کسیدانها در پیری پوست سالمندان

نوشته : دکتر محمدعلی نیل فروش زاده متخصص پوست و مو

ویراستاری مجدد: دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه 

پیری پوست جزء لاینفک زندگی است و علل پیری پوست نیز بی شمار است. یکی از دلایل پیری پوست تخریب سلولی توسط رادیکال های آزاد است. رادیکالهای آزاد عمدتاً در اثر سوخت و ساز سلولی تولید می شوند. آنتی اکسیدانها موادی هستند که از اثر رادیکالهای آزاد جلوگیری می کند. نتایج قطعی آنتی اکسیدان در مواد غذایی بیان نشده است ولی به نظر می رسد افزایش مصرف مواد غذایی حاوی آنتی اکسیدان، از پوست در برابر اثرات مضر رادیکالهای آزاد محافظت می کند.
بیش از 4000 ترکیب آنتی اکسیدان درغذاها وجود دارد ولی بیش از همه، ویتامین های C,E و بتاکاروتن و نیز ماده معدنی سلنیوم مهم هستند.
بیشتر افراد تصور می کنند منظور از دریافت آنتی اکسیدان بیشتر، مصرف مکمل هاست اما باید بدانید فقط مکمل های خوراکی آنتی اکسیدان ندارند، بلکه میوه ها، سبزی ها و غلات سبوس دار دارای آنتی اکسیدان بیشتری هستند.
اگرچه سیستم های آنزیمی متعددی برای خنثی کردن رادیکالهای آزاد در بدن وجود دارد، ولی آنتی اکسیدانهای اصلی ویتامین های E,C و بتاکاروتن هستند. سلنیم نیز به عنوان یک ماده معدنی نقش آنتی اکسیدان مهمی دارد. ویتامین C یا اسید اسکوربیک نوعی ویتامین محلول در آب است و در تمام مایعات بدن وجود دارد. نیاز روزانه آن mg60 است. مهمترین منابع آن عبارتند از: مرکبات، فلفل سبز، کلم بروکلی، سبزیجات برگی شکل سبز، کیوی، کلم، طالبی، توت فرنگی، اسفناج و سیب زمینی.
ویتامین E نوعی ویتامین محلول در چربی است و در روغن های گیاهی، جوانه گندم، آجیل، دانه ها، غلات سبوس دار، سبزجات برگی شکل سبز.
بتاکاروتن، پیش ساز ویتامین A است که در بدن تبدیل به ویتامین A می شود. این ترکیب در سبزی ها و میوه های سبز، زرد و نارنجی یافت می شود. از جمله هویج، کدو حلوایی، کلم بروکلی، سیب زمینی شیرین، اسفناج، گوجه فرنگی، انواع کلم، طالبی، هلو و زردآلو.
سلنیوم بهترین منابع غذایی آن شامل ماهی، گوشت قرمز، غلات، حبوبات، تخم مرغ، مرغ و سیر است. سبزیجاتی که در خاک های غنی از سلنیوم رشد می کنند نیز منابع خوبی برای سلنیوم هستند.
طبق تحقیقات انجام شده توسط دانشگاه فلوریدا، بعضی از انواع آنتی اکسیدانها در پوست میوه ها وجود دارد. شاید به همین دلیل است که مصرف میوه ها با پوست می توانند مفیدتر باشد از جمله این میوه ها سیب است که مواد فیتوشیمیایی موجود در سیب که اثرات ضد سرطان دارد، در پوست سیب درختی 87% بیشتر از مغز میوه است. خیار میوه ای است که دارای سیلیکا بوده و مصرف یک خیار با پوست میزان 5 میلی گرم سیلیکا به بدن اضافه می کند. این ترکیب خاصیت کلاژن دارد.
البته لازم به ذکر است که نتایج تحقیقات جدید، آنتی اکسیدانها نقشی در کند کردن روند پیری ندارند. براساس تحقیقات دانشگاه کالج لندن در تحقیقاتی که با دستکاری نماتد که از نظر ژنتیکی شباهتهایی با انسان دارد متوجه شدند رادیکالهای آزاد تأثیر چندانی در فرسایش سلولی و تسریع روند پیری ندارند.
در واقع عامل اصلی پیری پوست تخریب ایجاد شده بوسیله رادیکالهای آزاد نیست.
تغذیه سالم می تواند در کاهش خطر بسیاری از بیماریهای ناشی از افزایش سن مانند سرطان، دیابت و پوکی استخوان موثر باشد ولی هیچ مدرکی که بیانگر نقش آنتی اکسیدان موجود در کرمها در پیشگیری از پیری باشد، موجود ندارد.

http://www.rs272.com

www.doganart.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://www.drnilforoushzadeh.ir

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

بیماریهای پوستی شایع سالمندان

نوشته : دکتر محمدعلی نیل فروش زاده متخصص پوست و مو

ویراستاری مجدد: دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه 

شما همانطور که میدانید بسیاری از افراد مسن هیچگونه تمایلی ندارند پوست بدنشان مخصوصا پوست صورت آنها دچار چین و چروک و خشک شود .پوست بزرگترین و آشکارترین اندام بدن است که با افزایش سن دستخوش تغییرات پیری می گردد. برخی از این تغییرات طبیعی و اجتناب ناپذیر و بدون زیان است و برخی دیگر آزار دهنده بوده و امکان پیشگیری یا درمان آنها وجود دارد.
1- چین و چروک پوست:
با افزایش سن پوست خاصیت ارتجاعی خود را کم کم از دست داده و رشته های کلاژن و الاستین آنها ضعیف می شود. همزمان با این تغییرات نیروی جاذبه زمین هم دست به کار شده و پوست را دچار افتادگی می کند. پیری پوست از دو منشا ایجاد می شود. یک منشا درونی که بستگی به ژنتیک فرد دارد و در افراد مختلف سرعت پیر شدن متفاوت است و دیگری جنبه بیرونی است که عوامل مختلفی از جمله نور آفتاب، سیگار کشیدن، فقر تغذیه ای و برخی حرکات نا مناسب عضلانی صورت در آن نقش دارد.
برای پیشگیری از چین و چروک ناشی از نور آفتاب استفاده از یک کرم ضد آفتاب با درجه محافظت حداقل 15، استفاده از کلاه لبه دار و لباس پوشیده می تواند پوست را از تماس با نور خورشید محافظت کند.
از گرفتن حمام آفتاب پرهیز نموده و در بین ساعات 10 صبح تا 4 بعد از ظهر در معرض تابش نور خورشید نباشید سیگار نیز تاثیر بسیار مهمی در پیری پوست دارد. افراد سیگاری 8 تا 20 سال پیرتر از سن واقعی خود به نظر می رسند و بعلاوه باعث تغییر رنگ زرد کمرنگ پوست می شود. توجه به پرهیز همیشگی از دود سیگار را برای آنان که به جوانی پوست خود اهمیت می دهند، می نماییم.
2- خشکی پوست:
با ازدیاد سن پوست خشک تر شده و این خشکی در آب و هوای سرد و بادخیز تشدید می گردد، خشکی پوست موجب پوسته پوسته شدن و ایجاد خارش می گردد. در موارد خفیف می توان خشکی پوست را با استفاده از یک کرم مرطوب کننده بلافاصله پس از استحمام بر طرف نمود.
بعلاوه بهتر است دفعات استحمام کاهش یافته و از صابون های قلیایی استفاده نشود و استفاده از لیف و آب داغ نیز می تواند خشکی پوست را تشدید کند.
اغلب مشکلات پوستی از سالمندی به دلیل تماس طولانی با نور خورشید ایجاد می شود، که شامل:
 کراتوز آفتابی: این مشکل به صورت لکه های پوسته دار قرمز- قهوه ای در مناطق در معرض نور مثل سر و صورت و گوش است که در صورت غفلت در درمان می تواند منجر به بروز سرطان پوستی شود. بنابراین درمان این ضایعات توسط متخصص پوست الزامی است.
 سرطان سلولی پوشش (SCC): که غالبا در لبه های گوش، صورت، لب و پشت دست ایجاد می شود. این سرطان ها می تواند بزرگتر شده و به اندام داخلی بدن نیز منتشر شود.
 سرطان سلولی قاعده ای (BCC): شایعترین نوع سرطان پوست است که معمولا به صورت یک برآمدگی کوچک و براق روی سر و گردن پدیدار می گردد. اگر درمان نشود ممکن است خونریزی کرده و روی آن دلمه سطحی به وجود بیاید. رشد این سرطان آهسته بوده و بندرت به سایر قسمتها منتشر
می شود.
اتصال مویرگها یا تلانژ کتازی: این ضایعات معمولا در ناحیه صورت و ناشی از آثار مخرب نور خورشید است. این ضایعات نیز توسط لیزر قابل درمان است.
زونا: ناشی از التهاب یک رشته عصب به دلیل ویروس آبله مرغان است. علائم بصورت درد در محل درگیری عصب، سردرد یا خستگی و بی حالی است. در افراد مسن شایعتر و نیز دردناک تر است.
 اگزمای شوره ای (درماتیت سبورئیک): علائم شامل قرمزی و وجود پوسته های چرب در ناحیه سر، ابروها و کناره های بینی و پشت گوش ها می باشد.
 ملانوم بدخیم: یک سرطان پوستی بسیار مهم اما نادر است. مردان بالای 50 سال در معرض خطر بیشتری هستند. این سرطان پوستی معمولا به صورت یک برآمدگی خال مانند قهوه ای تیره یا سیاه با لبه نامنظم و رنگ غیر یکنواخت خود را نشان می دهد. ملانوم می تواند به سایر بافتهای بدن دست اندازی کرده و موجب مرگ شود.

لکه های سنی یا آفتابی: این لکه ها هیچ ارتباطی به بیماری کبدی نداشته و ناشی از افزایش سن و نور خورشید است و معمولا روی صورت و پشت دست و پا ایجاد می گردد. معمولا تنها از نظر زیبایی اهمیت دارد.
توده های عروقی گیلاسی: این ضایعات توده های کوچک و بر جسته و به رنگ قرمز روشن و در اثر گشاد شدن عروق سطحی به وجود آمده و هیچ ضرری ندارند.
کبودی یا خون مردگی: به دلیل کاهش چربی زیر جلدی و نیز کاهش حمایت بافت همبندی از عروق خون، پوست افراد مسن مستعد آسیب و کبودی ناشی از ضربه های معمولی است. گاهی دلیل آن مصرف داروهای رقیق کننده خون یا بیماریهای داخلی است.

http://www.rs272.com

http://rs1362.blogdoon.com/

http://www.drnilforoushzadeh.ir

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

بیماریهای چشم در سالمندان دیابتیک

نوشته : پریناز جهان پیما کارشناس ارشد پرستاری از ارومیه

ویراستار علمی : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

رتینو پاتی دیابتیک:

شایع ترین عارضه چشمی دیابت استو سبب ایجاد ضایعه در عروق خونی شبکیه میشد.عروق ممکن است متورم شدهومایع از آنها نشست کندویا پیدایش عروق خونی جدید غیر طبیعی احتمال بروزجدا شدگی شبکیه را بالا ببرد .رتینو پاتی میتواند روند شروع و پیشرفت بیماری را کند نماید.

کاتاراکت:

کاتاراکت کدورت عدسی چشم است و در افراد دیابتی نسبت به افرادعادی در سنین پائین تری شروع میشود معمولا برای اصلاح ابن وضعیت انجام عمل جراحی لازم است.

گلوکوم:

این بیماری سبب مرگ عصب بینایی می شود.احتمال ابتلا افراد دیابتی به گلوکوم دو برابر افرادعادی است.

- همانند رتینوپاتی دیابتیک،ریسک ایجاد گلو کوم با مدت ابتلا به دیابت رابطه مستقیم دارد.بهترین روش برای حفاظت از چشم ها از آسیب های دیابت ،معاینه مرتب حداقل یک بار در سال است.

در گلو کوم با بالا رفتن فشار چشم همراه است و ویژگی آن آسیب عصب بینایی می باشد که در صورت عدم درمان به کاهش دید و کوری منجر می شود.

در ابتدا دید محیطی از بین میرود که به اطراف کوری کامل پیشرفت می نماید.این بیماری تا زمان کاهش دید کانلا بدون علامت است.گلو کوم در حقیقت مجموعه ای از بیماریهاست که سبب آسیب عصب بینایی میشوند.اگر این بیماری به موقعتشخیص داده شود درمان موپر خواهد بود.

http://www.rs272.com/

http://www.sahand27212.parsiblog.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

                مشکلات کم شنوایی دراقامت سراهای سالمندان

 نویسنده و اقتباس از : پریناز جهان پیما کارشناس ارشد پرستاری از ارومیه

ویراستار علمی : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

 سرای سالمندان گرچه برای بسیاری از افراد عادی نیزاسترس زاست اما میتواند برای فرد دچار کاهش شنوایی بسیار ناراحت کننده باشد زیرا اضطراب او با این ترس همراه میشود که مبادا سوالات ،دستورالعملها و خبرهای مربوطه را خوب نشنوند .این نگرانی ها بی اساس هم نیستند .اگر آنها در برقراری ارتباط با کارکنان دچار مشکل شوند ممکن است این سوء تفاهم ها به گونه ای آنها را متاثر کند و منجر به عواقب ناگواری گردد.از این رو ،لازم استهر تلاشی از دستشان بر می آیدانجام دهند تا به بهترین نحو بتوانند با پرستارها ،پزشکان و دیگر کارکنان ارتباط برقرار کنند.

خانواده افراد کم شنوا باید در خواست کنند بروشوریا جزوه ای در اختیارتان بگذارند که خدمات و تجهیزات مورد نیاز افراد دچار کم شنوایی در آن ذکر شده باشند.به عنوان مثال بعضی از سراهای سالمندان تلویزیون های دارای زیر نویس وسایل ارتباطی فردی و تلفن های با صدای تقویت شده دارند.

زمانی که سالمندبه اتاق خود رفت ،نخست دقت شود در کارتی که بالای سر وی قرار داده شده است به کاهش شنوایی او اشاره شده است یا خیر.کارت یا سمبل بین المللی کم شنوایی باید در صورت رضایت فرد روی در هم نصب شود. اگر وی غیر از سمعک از تجهیزات دیگری نظیر وسایل ارتباطی فردی،تلویزیونهای دارای زیر نویس ،تلفنهای با صدای تقویت شده استفاده کند،طریقه به کار بردن هر یک از این تجهیزات را برای آنها توضیح داده شود.

به سالمندان بگویید اگر متوجه صحبت های پرسنل نشدند از آنها بخاهد اطلاعات مربوطه را تکرار کنند و یا به صورت نوشته دراختیارش قرار دهند. اگر سالمندان بلوف بزند وانمود کند متوجه گفته ها شده اند ممکن است اطلاعات مهمی را از دست بدهند .در مورد نوع داروهایی که بر ایشان تجویز شده است سوال کنید .زیرا برخی از داروها اتو توکسیک (مسموم کننده گوش)اند  وممکن است به شنوایی آسیب برساندممکن است سالمند مایل باشد چگونگی مصرف داروها را برایش تکرار کنند تا مطئن شود متوجه مقدار مصرف،شیوه مصرف و اثرات آنها شده است-حتما از آنها بخواهید این اطلاعات را به صورت نوشته در اختیار وی بگذارند.

علاوه براین در صورتی که سالمند از سمعک استفاده می کند و خود قادر نیست امور مربوط به آن را انجام دهد ،خانواده یا دوستان و یا خوداو بایددر مورد چگونگی نصب و مراقبت و اسفاده از آن همچنین مراقبتهای و استفاده از ان به کارکنان بیمارستان آموزش دهد.

http://www.sahand27212.parsiblog.com/

http://www.rs272.com/ 

 با سم بوتولینیوم پیران، جوان میشوند!!

نوشته : دکتر شاهین اردوبادی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

ویراستار : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

بوتاکس نام اختصاری سم بوتولینیوم است. این سم قوی از یک نوع باکتری با نام کلوستیریدیوم بوتولینیوم ترشح می‌شود. تزریق مقدار کمی از این ماده به طور مستقیم در ماهیچه، فعالیت ماهیچه را کم کرده و خطوطی را که نتیجه پرکاری آن روی صورت به وجود می‌آید، از بین می‌برد. درنتیجه صورت جوان‌تر، صاف‌تر و شاداب‌تر به نظر می‌رسد. بوتاکس در سال 1895 کشف شد و برای اولین بار در سال 1980 در علم پزشکی هنگام آزمایش تاثیرات آن بر رفع گرفتگی عضلات گردن مورد استفاده گرفت.

چگونه عمل می‌کند؟
وقتی فردی به دلیل ناراحت بودن از به وجود آمدن چین و چروک و خطوط روی صورتش به پزشک مراجعه می‌کند، برحسب وضعیت پوستش، درمان‌های متفاوتی از جمله بوتاکس به او پیشنهاد می‌شود. این نوع درمان در کلینیک‌ها و مراکز پزشکی انجام می‌شود. تنها چند دقیقه طول می‌کشد و پیش از آن نیز آزمایش انجام نمی‌شود چون بوتاکس آلرژی‌زا نیست. متخصص مربوطه مقداری از این ماده را طی چند مرحله به ماهیچه‌هایی که مسبب بروز خطوط روی پیشانی، خطوط خنده و خطوط کنار چشم‌اند، تزریق می‌کند.
نتایج حاصل از بوتاکس چگونه است؟
به طور معمول نتایج حاصله از بوتاکس بعد از سه روز ظاهر و بهترین نتیجه 15 روز بعد نمایان می‌شود. ماهیچه‌ای که بوتاکس به آن تزریق می‌شود به هیچ‌وجه فلج نمی‌شود بلکه قدرت حرکتی خود را تا حدی از دست می‌دهد.. برای آنکه بوتاکس کاملا موثر باشد باید یک سال  هر 4 ماه یک بار عمل بوتاکس تکرار شود. در سال دوم، دو بار تزریق کافی است و از این پس باید هر سال یک بار بوتاکس تزریق شود تا تاثیرش همیشگی باشد.
آیا تزریق بوتاکس درد دارد؟
بوتاکس به وسیله سوزن‌های بسیار ظریف تزریق می‌شود و تقریبا بدون درد است. افراد بسیار حساس می‌توانند قبل از تزریق از یخ یا کرم‌های بی‌حس کننده استفاده کنند.

 کاهش تعریق:

تعریق بیش از حد بدن پیامدهای نا پسند فراوانی را به دنبال خواهد داشت نظیر بوی نامطبوع بدن – تغییر رنگ و ایجاد لک بر روی لباسها– ناتوانی و افت مهارت در انجام کارهای ظریف دستی به دلیل تعریق فراوان دستها - بوی بد پاها و نهایتا مشکلات فراوان برای حضور در اجتماع.

یکی از روشهایی که برای کاهش تعریق نواحی مختلف  بدن به کار برده می شود تزریق بوتاکس در آن قسمت می باشد.

 به این طریق که طی یک جلسه سرپایی ناحیه مبتلا تمیز و ضد عفونی می شود برای کاهش درد احتمالی از بی حس کننده های گوناگون موضعی استفاده شده و در نهایت تزریقهای متعددی در منطقه زیر بغل – کف دست یا کف پا صورت خواهد گرفت.

پس از گذشت 3 روز اثرات دارو نمایان خواهد شد که تا حدود 3 الی 6 ماه دوام خواهد داشت و در صورت تمایل می توان این کار را تکرار نمود که به تدریج کاهش چشمگیری را درتولید عرق در پی خواهد داشت.

علاوه بر خطوط و چین و چروکهای صورت از تزریق بوتاکس می توان برای از بین بردن خطوط تشدید شده و چین افتادگیهای ناحیه گردن نیز بهره برد .

نحوه تزریق :
تزریق بوتوکس یا   dysport دیسپورت بطورسرپایی درمطب قابل انجام است . حدود 1 سی سی ازدارو باسوزن بسیارنازک “ سرسوزن انسولین ” در چند نقطه پیشانی ودورچشم  تزریق می گردد . برای اینکار نیازی به بی حس کردن نیست ودرد ناشی از تزریق بسیار اندک است که با بیحسی موضعی توسط یخ برطرف می شود.

نکاتی که لازم است بدانید :

 1 – تا 4 ساعت پس از تزریق از درازکشیدن وتا 24 ساعت ازنوشیدن الکل خودداری کنید .2 – تا چند ساعت از کمپرس سرد استفاده نمایید .3 - اثر دارو از روز چهارم شروع شده وتا روز چهاردهم به حداکثرخود می رسد . این اثر  8-4  ماه دوام خواهد داشت وبعد از آن بتدریج چین وچروک ها ظاهرمیشوند که در صورت تمایل می توانید مجددا تزریق نمایید .در ادامه با تزریقهای بعدی اثر دارو طولانیتر میشود( تا یکسال و بیشتر).4 – استفاده از بوتاکس در حاملگی وشیردهی ممنوع است.

برای پیشگیری از بروز درد بعد از بوتاکس از هیچ دارویی غیر از استامینوفن استفاده نکنید. داروهای دیگر با افزایش خونریزی، باعث کبودی بعداز تزریق و نبز شسته شدن دارو از محل میشوند  که نتیجه آن کاهش میزان دارو و عدم درمان خواهد بود.

 موسیقی درمانی دردرمان بیماران آلزایمر

پریناز جهان پیما کارشناس ارشد پرستاری از اورمیه

ویراستارعلمی : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

دریک مطالعه علمی معلوم گردید که موسیقی درمانی باعث افزایش سطوح ملاتونین و بهبود مشکلات رفتاری و خواب در 20مرد مبتلا به آلزایمر میشود.در این مطالعه بیماران مبتلا به مدت یک ماه ،و در هر هفته 5 روز ،تحت موسیقی درمانی قرار گرفتند.از این افراد قبل از اولین جلسه درمانی،در پایان هفته 4 درمان و 6هفته بعد از نتایج مطالعات نمونه خون گرفته شد.دکتر کومار و همکاران در دانشکده پزشکی میامی که این مطالعه را انجام دادند،سطح ملاتونین،نوراپی نفرین،اپی نفرین،سروتونین و پرولاکتین را اندازه گرفتنداین مواد شیمیایی بر سطوح مغزی تاثیر دارند.بعد از پایان هفته چهارم درمان،معلوم شد که سطوح خونی ملاتونین،اپی نفرین و نوراپی نفرین بطور مشخصی افزایش پیدا کرده بود.علاوه بر آن سطوح ملاتونین بمدت 6 هفته بعد از توقف برنامه درمان بالا مانده بود ولی سطوح اپی نفرین و نور اپی نفرین بعد از این مدت به سطوح اولیه برگشته بود.سطوح سروتونین و پرولاکتین تحت تاثیر موسیقی درمانی قرار نگرفت.علاوه بر تغییرات هورمونی شرکت کنندگان در مطالعه فعالتر شدند،همکاری بهتری نشان داده وبهتر خوابیدند.دکتر کومار ذکر می کند فعالیت های جهت تمدید اعصاب با نوعی از موسیقی که آرامش ایجاد می کند بسیار سود مند است.برای افزایش احساس آرامش و راحتی شما می توانید به موسیقی مرد علاقه خود حین خوردن؛قبل از خواب و زمانی که می خواهید آرامش پیدا کنید گوش دهید.موسیقی درمانی نسبت به استفاده از داروهای  سایکوتروپ بهتر و ایمن تر است.موسیقی درمانی همانند یوگا و مدیتیشن،به حفظ تعادل هورمونی و روحی حتی در دوره های استرس و بیماری کمک می کند.

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

پیر چشمی محدودیت در سالمندان

تدوین و ویراستار :دکتر رحمت سخنی از اورمیه

پیر چشمی به معنای کاهش تدریجی توانایی عملکرد چشم جهت تمرکز بر روی اشیاء نزدیک می باشداین اختلال بعنوان بخشی از رویدادهای طبیعی پدیده افزایش سن مطرح بوده و معمولاً از سن 40 سالگی شروع می شود. پیر چشمی زمانی مشخص می شود که فرد می خواهد در فاصله نزدیک به مطالعه بپردازد. انجام معاینات اصولی و پایه ای چشم می تواند به تأیید وجود پیر چشمی کمک کند . این اختلال به راحتی بوسیله عدسی های مطالعه معمولی یا استفاده از عینک یا لنزهای تماسی قابل درمان

پیر چشمی به معنای کاهش تدریجی توانایی عملکرد چشم جهت تمرکز بر روی اشیاء نزدیک می باشد.این اختلال بعنوان بخشی از رویدادهای طبیعی پدیده افزایش سن مطرح بوده و معمولاً از سن 40 سالگی شروع می شود.

پیر چشمی زمانی مشخص می شود که فرد می خواهد در فاصله نزدیک به مطالعه بپردازد. انجام معاینات اصولی و پایه ای چشم می تواند به تأیید وجود پیر چشمی کمک کند . این اختلال به راحتی بوسیله عدسی های مطالعه معمولی یا استفاده از عینک یا لنزهای تماسی قابل درمان می باشد. بعلاوه می توان از جراحی نیز جهت درمان استفاده نمود.

علل پیر چشمی :

به منظور ایجاد تصویری واضح از یک شیء بر شبکیه باید به ساختارهای متمرکز کننده نور نظیر قرنیه و عدسی و به طور صحیح کار خود را انجام دهند. بر خلاف قرنیه، عدسی از قابلیت انعطافی بیشتری برخوردار است و با افزایش ضخامت خود جهت دیدن اشیاء نزدیک سبب تمرکز بیشتر پرتوهای نوری می شود به گونه ای که تصویر شیء به وضوح برروی شبکیه ایجاد می شود.این تغییر ضخامت از طریق انقباض عضلات داخل چشمی مخصوص ایجاد می شود.

با افزایش سن یکسری تغییرات دو چشم ایجاد می شود و به عقیده بسیاری سخت تر شدن عدسی منجر به بروز پیر چشمی می شود. زمانی که عدسی قدرت انعطاف پذیری خود را از دست می دهد نمی تواند تغییر ضخامت داده در نتیجه قادر به متمرکز ساختن مطلوب پرتوهای نوری حاصل از اشیاء نزدیک نخواهد بود و در نتیجه تصاویر حاصله تار خواهند شد.

در چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید ؟

اگر شدت اختلال به حدی باشد که فرد نتواند در فاصله نزدیک مطالعه کند یا کارهای ریز را آنگونه که می خواهد انجام دهد یا اینکه کیفیت تصاویر به حدی باشد که انگیزه فرد را جهت انجام کارها کاهش دهد باید به پزشک مراجعه کند.

تشخیص پیرچشمی :

این اختلال نیز از طریق انجام معاینات بالینی پایه ای چشم قابل تشخیص است و تشخیص معمولاً توسط متخصص صورت می گیرد. علاوه بر تشخیص پزشک می تواند اقدامات درمانی مورد نیاز را نیز توصیه نماید. روشهای تشخیصی متفاوت بوده و با استفاده از ابزارهای خاصی صورت می گیرد به گونه ای که بکارگیری همه آنها مهم است زیرا می تواند در درمان تأثیر گذار باشد.

بطور کلی اگر فردی از عینک یا لنزهای تماسی استفاده نمی کند. هیچ مشکلی چشمی ندارد و دارای شانس کمی جهت ابتلا به بیماریهای چشمی است، باید بین سن 20 تا 29 سال حداقل یکبار ، بین 30 تا 39 سال حداقل دو بار، بین سن 40 تا 64 سال هر 2 تا 4 سال و بالا 65 سال  هر 1 تا 2 سال جهت معاینات چشمی به متخصص مراجعه نماید.

اگر فردی از عینک یا لنز استفاده می کند نیز باید معاینات در فواصل کمتری صورت گیرد. اما در صورت وجود هرگونه علامت یا مشکل چشمی حتی در صورت انجام معاینه در همین اواخر باز باید جهت معاینه مجدد به پزشک مراجعه شود و بعنوان مثال وجود تاری دید ممکن است بیانگر علامتی باشد که نیاز فرد به تغییر عینک یا لنز را مطرح سازد .

روشهای درمانی شامل استفاده از عینک، لنزهای تماسی، لنزهای مطالعه و روشهای جراحی می باشد. اگر فرد تا قبل از بروز پیر چشمی هیچ مشکل نداشته است می توان فقط با استفاده از لنزهای مطالعه ، جهت مطالعه درمان را انجام داد. ولی این روش درمانی باید حتماً زیر نظر پزشک باشد.

 اما اگر فرد به علت آستیگماتیسم، دوربینی یا نزدیک بینی از عینک یا لنز تماسی استفاده می کند، لنزهای مطالعه به تنهایی کافی نیستند و باید از عینکهای مخصوص استفاده کرد که شامل عینک های دو کانونی یا سه کانونی، لنزهای تماسی دو کانونی ، لنزهای تماسی یک دیدی معمولی و اصلاح شده استفاده شود.

  روشهای جراحی نیز وجود دارند که متعدد بوده و لیزیک (LASIK) یکی از آنهاست. 

 مراقبتهای فردی :

اگر چه پیرچشمی قابل پیشگیری نیست اما با انجام اقدامات خاص می توان از چشم ها  و بینایی محافظت نمود که شامل موارد ذیل است:

-     انجام معاینات منظم و مناسب چشمی توسط پزشک

-    کنترل بیماریهای زمینه ای نظیر مرض قند، فشار خون که بر روی بینایی آثار سوء دارند.

-     مراجعه سریع و به موقع به پزشک در صورت بروز علائمی نظیر کاهش یکباره بینایی در یک چشم

-    تنبلی یکباره یا تاری دید چشم ها، جرقه های نوری ، لکه های سیاه در میدان دید و هرگونه علامت دیگر

-   استفاده از عینک های با شماره درست که مستلزم انجام معاینات منظم توسط پزشک است.

استفاده از نور کافی و مناسب می باشد. بعلاوه می توان از جراحی نیز جهت درمان استفاده نمود.

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

پیرگوشی تراژدی سالمندی

ویراستار : دکتر رحمت سخنی

اصطلاح Presbycusis از دو کلمه یونانی : PRES BY به معنی انسان پیر و ACUSIS به معنی شنیدن تشکیل شده است. حالت pres by یک شکل رایج کم شنوایی است که خود به تنهایی خطرناک نیست ولی ارتباطات ومکالمات را برای شخص سخت و دشوار می سازد؛ بنابراین شخص احساس تنهایی،نا امیدی و پریشانی می کند. دلیل اصلی این حالت افزایش سن است اما فاکتـورهـای دیگری نیز مؤثر است مثل تأثیرات ژنتیکی ،رژیم غذایی وبیش از همه نویز محیطی. این یک واقعیت است که مردمی که در مـحیط پر نویز زندگی می کنند بیشتر در معرض پیر گوشی قرار دارند تا کسانیکه در محیطهای خـلـوت و سـاکـت زنـدگـی مـی کـنـنـد. یک دلیل دیگر در ایجاد پیرگوشی ،پیر و فرسوده شدن گوش میانی است که در این شرایط گوش میانی حالت ارتجاعی خود را ازدست می دهدو اتصـالـات زنجیره استخوانچه ای گوش سفت می شود.
اکثر مردمی که از پیرگوشی حسی رنج می برند می توانند به سخنان گـوش کننـد ولـی به سختی آنرا دنبال می کنند . حساسیت شنوایی آنها رضایت بخش است اما تمایز بین سخنان در آنها کاهش یافته است.
پیر گوشی در واقع اصطلاحی است که معمولا چگونگی تفسـیـر آسـتانـه شنوایی را با افزایش سن توضیح می دهد. تغییرات آستانه وابسته به سن از سن های بالا شروع می شود و نشانه آسیب زودتر به قاعـده حلزون است.که این عارضه در مردان نسبت به زنان بیشتر است. دیگر موضوعی که می توان در مورد پیرگوشی یاد آور شد این است که نـوع کـاهش شـنوایی کـه ایجاد می کند از نوع حسی – عصبی و قرینه در گوشها است. سختی در تشخیص گفتار شایعترین مشکل پیرگوشی است و درجه تشخیـص گفتار در سکوت با افزایش سن کاهش می یابد و همینطور با افزایش سن میزان وضوح گفتار در شرایط سخت مانـند وجود نویز درمحیط کـاهش می یـابد.معمولا تأثیرات پیرگوشی برفهم نادرست گفتار از دهه چهارم زندگی شروع میشود .
چهار نوع طبقه بندی پیرگوشی بر اساس مجموعه موارد بافتی و کلینیکی بوسیله Schuknecht انجـام گـرفته اسـت . البـته بـسیاری از بیماران تنها یک نوع از این تغییرات بافتی دارند که عبارتند از :
1-Sensory presbycusis (پیرگوشی حسی): که ناشی از تخریب سلولهای مویی حسی و سلولهای حفاظتی است که مـعمـولا به سمـت قاعده حلزون هستند و همچنین می توانند شامل آتروفی نورونهای مرتبط بعنوان تأثیر ثانویه باشند .
2- Neural presbycusis (پیر گوشی عصبی): تخریب اولیه نورونهای شنوایی است .جمعیت نورونهای کاهش یافته به طور کلینیکی با درجه تشخیص گفتاری که ضعیفتر از درجه تشخیص گفتار مورد انتظار از اودیوگرام است مشخص می شود. اغلب درجه تشخیص ضعیـف گفتار در پیرگوشی Phonic regression نامیده می شود اما این پدیده نادر است .
3- Metabolic or stria presbycusis (پیر گوشی متابولیک): به علـت تـخریـب Stria vascularis کـه باعث کاهش شنوایی حسی عصبی نسبتا flat همراه با SDS که در ردیف اودیوگرام است می شود.
4-Mechanical or cochlear presbycusis :بـر مـکـانـیـک حـلزون تأثیر گذاشته و یک کاهش شنوایی حسی – عصبی تولید می کند . این نوع پیر گوشی ممکن است فرضی باشد .
همچنین 3 شکل کلی پیرگوشی مشخص شده است:
الف -Vascular presbycusis ( پیرگوشی وریدی ) : کـه بـا تـغیـیـرات ذخـیـره خـونی در دیـواره جـانـبی مـجرای حـلزون و Spiral lamina ،ممکن است نقشی در تغییرات Striavascularis داشته باشد .
ب- Hyperostotic presbycusis : وقتی اتفاق می افتد کـه رشـد استخوانی غـیـرعـادی در Modiolus یا مجرای شنوایی داخلی ایجاد شود که بر سلولهای عصب شنوایی فشار آورده بطوریکه آنها تخریب شوند .
ج ـCentral presbycusis : ناشی از تغییردر سطوح مختلف سیستم شنوایی بالاتر است و شامل کرتکس شنوایی می شود .http://www.rs272.com/http://rs1362.blogdoon.com/http://rs272.persianblog.ir/http://www.sahand272.blogfa.com/http://www.rs272.parsiblog.com/

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI