پیری و تغییرات سیستم قلب و عروق
تهیه و تنظیم :پریناز جهان پیما کارشناس پرستاری و دانشجوی کارشناسی ارشد پرستاری از اورمیه
http://www.rs272.parsiblog.com
بیماری قلبی علت اصلی مرگ میر در پیری است .در سنین پیری در یچه های قلب ضخیم تر و سفت تر می شوند و عضلات قلب وعروق حالت ارتجاعی خود را از دست می دهند .کلسیم و چربی در جدار عروق رسوب کرده و رگها بطور فزاینده ای پیچ تاب پیدا
می کنند . هر چند در شرایط طبیعی عملکرد قلب عروق حفظ شده است ولی ذخیره سیستم قلبی – عروغی کمتر شده و کار آیی پاسخ در برابر استرس نیز کاهش پیدا
می کند .میزان حداکثر برون ده قلب ، از سن 20 سالگی تا 80 سالگی حدوده 25 درصد کاهش می یابد . برون ده حداکثر و حداکثر ضربان قلب در شرایط استرس نیز به تدریج کاهش می یابد . رابطه بین حداکثر ضربان قلب وسن به شرح زیر است :
سن به سال -220 = حداکثر ضربان قلب در هر سن پر فشاری خون ، عامل خطر عمده و جدی بیماری قلب وعروق و سکته مغزی در تمام سنین است.
تشخیص پرفشاری خون فقط در صورتی تا یید مشود که حداقل در دو بار اندازه گیری ، میزان فشار خون افزایش یافته باشد . تشخیص پر فشاری خون در افراد سالمند به شرح زیر طبقه بندی می شود :
پرفشاری خون فقط سیستو لیک : فشار خون سیستو لی بیشتر از 140 میلی متر جیوه است ، ولی دیا ستو لیک طبیعی یا نزدیک طبیعی (کمتر از 90 میلی مترجیوه) است .
پرفشاری خون اولیه : فشار خون دیاستو لیک،صر فنظر از فشار سیستولیک ؛ بیشتر از90 میلی متر جیوه است . پر فشاری خون ثانویه : افزایش فشار خون در رابطه با یک علت زمینه ای است.اختلال قلبی عروقی ممکن است به صورت آریتمی ، نارسایی احتقانی قلب ، بیماری شریانها ی کرونر، آرتریو اسکلروز، پرفشاری خون ،مشکل لنگی متناوب (درد پا در اثر راه رفتن ) ، بیماری عروق محیطی ، افت وضعیتی فشار خون ، دیس ریتمی یا حوادث عروق مغز (سکته مغزی ) یا انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی) باشد .
نارسایی قلبی دلیل شماره 1 بستری شدن بیمارستانی در بین افراد تحت پوشش بیمه مدی کرو علت عمده مرگ میر وبیماریزایی در جمعیت سالمندان آمریکاست .نشانه های بیماری در سالمندان غالبآ با نشانه های جوانان متفاوت است : معمولآافراد جوان با علا ئم تنگی نفس کوششی ، تنگی نفس در حالت خوابیده(اور تو پنه) و ادم محیطی مراجعه می کنند .در حالیکه سالمندان علایمی مانند خستگی ، تهوع وناراحتی شکمی را گزارش می کنند .در جمعیت جوان ، مردان بیش از زنان مستعد نارسایی هستند،ولی در گروه سالمندان زنان بیشتر مبتلا به نارسایی قلب می شوند . نارسایی قلب ، بسته به علت آن ،به انواع درمانهای مختلف نیاز دارد .استاندارد فعلی برای درمان نارسایی قلب شامل داروی مدر ، داروهای مهار کننده آنز یم مبدل آنژیوتانسین (ACE) ودیگوکسین است.مطالعات گسترده نشان داده اند که مصرف دوز پایین دارو های بتابلوکر ، تحت نظارت و کنترل مرتب ،و اسپیرنولاکتون می تواند مرگ میر را کاهش دهد .
سلامت قلب عروق را می توان به وسیله ورزش منظم ، رژیم غذایی مناسب ، کنترل وزن ، اندازه گیری مرتب فشار خون ، کنترل استرس وترک سیگار ارتقا داد . باید به سالمند توصیه کرد که برای پیشگیری از سر گیجه ، ضعف و احتمالی در اثر افت فشار خون وضعیتی به آهستگی بلند شده واز (حالت خوابیده به حالت نشسته وسپس ایستادهدر آید) . هنگام تخلیه روده ها از زور زدن اجتناب کند و به جای سه وعده غذای حجیم ، در روز 5 تا 6 وعده غذای کم حجم ،صرف کند تا احتمال افت فشار خون بعد از صرف غذای حجیم به حداقل برسد ، از گرمای بیش از حد سرمای زیاد ، از جمله دوش بسیار گرم وحمام درآبهای چرخشی ، در هوای گرم تابستان نباید بیش از 20 دقیقه در حیاط و فضای باز کار کنند.باید از قرار گرفتن در معرض هوای سرد وباد ، اجتناب شود ،چون خطر سر گیجه یا افتادن ، همراه با تطابق کندتر فشار خون وجود دارد . اگر فرد در طی روز با گذشت زمان دچار ادم شود ، برای به حداقل رساندن تجمع خون در وریدها از جوراب های کشی استفاده کند .
دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
http://www.sahand272.blogfa.com/ http://www.rs272.parsiblog.com/ WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
: جستجو